シミ・肝斑とは

シミや肝斑は、メラニン色素が皮膚に沈着することで生じる色素性疾患です。韓国では「기미」と呼ばれ、特に30〜40代の女性に多く見られます。

シミは遺伝、ホルモンバランス、紫外線、ストレスなど、複合的な要因によって発生します。表皮だけでなく真皮にもメラニンが広がっているため、1回の治療で完全に除去することは難しく、継続的な治療とケアが必要です。

この記事では、シミの種類から、レーザー治療、外用薬、内服薬など、さまざまな治療法について詳しく解説していきます。

シミの種類

シミにはさまざまな種類があり、それぞれ原因や最適な治療法が異なります。正しく診断することが、効果的な治療の第一歩です。

肝斑（かんぱん）

肝斑は、頬や額、鼻の下などに左右対称に現れる茶色いシミです。30〜40代の女性に多く、ホルモンバランスの変化や紫外線、ストレスなどが原因とされています。

#### 特徴

• 左右対称に現れる
• 境界がぼんやりしている
• 夏に悪化し、冬に改善する傾向
• 妊娠やピルの服用で悪化することも

そばかす（雀卵斑）

そばかすは、幼少期から現れる小さな茶色い斑点です。遺伝的な要因が強く、紫外線によって濃くなります。

#### 特徴

• 小さな斑点が散在
• 鼻を中心に頬に多い
• 夏に濃くなり、冬に薄くなる
• 色白の人に多い

老人性色素斑（日光性色素斑）

老人性色素斑は、長年の紫外線によるダメージで生じるシミです。年齢とともに増え、手の甲や顔に多く見られます。

#### 特徴

• 境界がはっきりしている
• 円形または楕円形
• 加齢とともに増加
• 紫外線に当たる部位に多い

炎症後色素沈着（PIH）

ニキビや傷、虫刺されなどの炎症が治った後に残る茶色い跡です。時間とともに薄くなることが多いですが、完全に消えるまでに数ヶ月から数年かかることがあります。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ADMは、真皮にメラニンが沈着することで生じる青みがかったシミです。肝斑と間違えられることがありますが、治療法が異なります。

レーザー治療

シミ・肝斑治療で最も広く行われているのがレーザー治療です。シミの種類や深さに合わせて、適切なレーザーを選択します。

レーザートーニング

レーザートーニングは、Q-switched Nd:YAGレーザーを低出力で均一に照射し、メラニン色素を徐々に分解する治療です。肝斑の治療に特に効果的です。

#### 特徴

• 低出力で肌への負担が少ない
• ダウンタイムがほとんどない
• 肝斑の改善に効果的
• 肌全体のトーンアップにも効果

#### 治療回数と間隔

• 推奨回数：5〜10回程度
• 施術間隔：1〜2週間おき
• 効果の維持：定期的なメンテナンスが必要

#### 注意点

レーザートーニングを過度に行うと、逆に肝斑が悪化することがあります。経験豊富な医師のもとで適切な出力と回数で治療を受けることが大切です。

ピコレーザー

ピコレーザーは、ピコ秒（1兆分の1秒）単位の超短パルスレーザーを使用し、メラニン色素を細かく粉砕する治療です。従来のレーザーよりも少ないダメージでシミを改善できます。

#### 特徴

• 弱いエネルギーでメラニンを破壊
• 周囲の皮膚へのダメージが少ない
• ダウンタイムが短い
• 軽度の肝斑に特に効果的

#### 治療回数と間隔

• 推奨回数：3〜6回程度
• 施術間隔：2〜4週間おき
• 効果の持続：半永久的（新たなシミは予防が必要）

Qスイッチルビーレーザー

Qスイッチルビーレーザーは、メラニンに選択的に反応するレーザーで、境界がはっきりしたシミ（老人性色素斑、そばかす）に効果的です。

#### 特徴

• 1〜2回で効果が期待できる
• 境界のはっきりしたシミに効果的
• 施術後かさぶたができる
• ダウンタイム：1〜2週間

IPL（光治療）

IPLは、複数の波長の光を照射し、シミや赤みを改善する治療です。レーザーよりもマイルドで、ダウンタイムが少ないのが特徴です。

#### 特徴

• ダウンタイムが少ない
• シミ以外にも赤みや毛穴に効果
• 複数回の施術が必要
• 肝斑には不向きな場合も

外用薬治療

レーザー治療と並行して、外用薬を使用することで、より効果的なシミ改善が期待できます。

クライグマン処方（三剤混合療法）

クライグマン処方は、ハイドロキノン、トレチノイン、ステロイドの3つの成分を配合した外用薬です。肝斑治療の標準的な治療法の一つです。

#### 成分と効果

• ハイドロキノン：メラニン生成を抑制
• トレチノイン：ターンオーバーを促進
• ステロイド：炎症を抑える

ハイドロキノン

ハイドロキノンは、メラニン生成を抑制する美白剤です。シミの予防と改善に効果的ですが、使用方法を守ることが大切です。

トレチノイン

トレチノインは、ビタミンA誘導体で、肌のターンオーバーを促進します。メラニンの排出を早め、シミの改善を助けます。

ビタミンC誘導体

ビタミンC誘導体は、メラニン生成を抑制し、抗酸化作用でシミの予防と改善に効果があります。

内服薬治療

外用薬に加えて、内服薬を使用することで、体の内側からシミにアプローチできます。

トラネキサム酸

トラネキサム酸は、メラニン生成を抑制し、炎症を抑える効果があります。肝斑治療に特に効果的とされています。

#### 効果

• メラニン生成を抑制
• 炎症を抑える
• 肝斑の改善に効果的

ビタミンC

ビタミンCは、メラニン生成を抑制し、既存のメラニンを還元する効果があります。抗酸化作用も高く、シミの予防に効果的です。

ビタミンE

ビタミンEは、抗酸化作用が高く、紫外線によるダメージから肌を守ります。ビタミンCと一緒に摂取すると効果的です。

シミ治療の注意点

シミ治療を受ける際には、以下の点に注意が必要です。

正確な診断が重要

シミの種類によって最適な治療法が異なります。肝斑と老人性色素斑を間違えて治療すると、悪化することがあります。必ず専門医の診断を受けましょう。

紫外線対策を徹底

治療中は肌が敏感になっているため、紫外線対策が特に重要です。日焼け止めをしっかり塗り、帽子や日傘で紫外線を避けましょう。

継続的なケアが必要

シミは一度改善しても、紫外線やホルモンバランスの変化で再発することがあります。治療後も継続的なケアと予防が大切です。

過度な治療を避ける

レーザー治療を過度に行うと、逆にシミが悪化したり、色素脱失を起こすことがあります。適切な間隔と回数を守りましょう。

シミの予防法

シミを予防するためには、日常的なケアが重要です。

紫外線対策

• 日焼け止めを毎日塗る（SPF30以上、PA+++以上）
• 曇りの日や室内でも紫外線対策を
• 帽子、日傘、サングラスを活用
• 紫外線の強い時間帯（10〜14時）の外出を控える

スキンケア

• 美白成分（ビタミンC、アルブチン等）配合の化粧品を使用
• 保湿をしっかり行う
• 肌を擦らない、刺激を与えない

生活習慣

• 十分な睡眠をとる
• ストレスを溜めない
• バランスの良い食事
• ビタミンC、Eを積極的に摂取

費用の目安

韓国での一般的な費用目安は以下の通りです。

• レーザートーニング：約5〜15万ウォン（約5,000〜15,000円）/回
• ピコレーザー：約10〜30万ウォン（約1〜3万円）/回
• Qスイッチレーザー：約5〜20万ウォン（約5,000〜2万円）/回
• IPL：約10〜20万ウォン（約1〜2万円）/回
• 外用薬（クライグマン処方）：約3〜10万ウォン（約3,000〜1万円）/月

まとめ

シミ・肝斑治療は、シミの種類を正確に診断し、適切な治療法を選ぶことが重要です。レーザートーニングやピコレーザーなどのレーザー治療に加え、外用薬や内服薬を組み合わせることで、より効果的な改善が期待できます。

ただし、シミを完全に除去するのは難しく、目標は「シミをできるだけ抑え、肌全体のコンディションを改善すること」です。治療後も紫外線対策や適切なスキンケアを継続することが、美しい肌を維持するポイントです。

信頼できる医師を見つけ、十分なカウンセリングを受けた上で治療を始めることをおすすめします。この記事が、皆様のシミ治療への理解を深める一助となれば幸いです。